Le pédicure-podologue dispose d’un droit de prescription encadré par le Code de la santé publique. Contrairement à une idée répandue, ce professionnel ne se limite pas aux soins de pédicurie : il prescrit certains produits de santé, confectionne des appareillages et renouvelle des ordonnances médicales dans des conditions précises. Le cadre réglementaire, fixé par l’arrêté du 30 juillet 2008 et le décret du 24 avril 2020, délimite son champ d’action.
Quels produits un podologue peut-il prescrire ?
Le droit de prescription du pédicure-podologue porte sur deux grandes catégories : les topiques à usage externe et les pansements. Ces produits font l’objet d’un remboursement par l’Assurance maladie lorsqu’ils figurent sur la liste des médicaments ou prestations remboursables.
Les topiques à usage externe
Le podologue prescrit et applique sept familles de topiques pour traiter les affections du pied :
- Antiseptiques et antifongiques (mycoses, infections cutanées)
- Hémostatiques et anesthésiques locaux
- Kératolytiques et verrucides (cors, durillons, verrues plantaires)
- Produits à visée adoucissante, asséchante, calmante, cicatrisante ou révulsive
- Anti-inflammatoires locaux réservés à l’hallux valgus et aux ongles incarnés
Les spécialités contenant des substances vénéneuses restent exclues de cette liste. Le podologue oriente alors le patient vers un médecin.
Les pansements et dispositifs
Le podologue prescrit et pose les pansements courants : compresses stériles (coton hydrophile, gaze, non tissées), sparadraps et systèmes de maintien (jersey tubulaire, pochettes de suture adhésive).
Pour les patients diabétiques, le cadre diffère. Le podologue renouvelle la prescription médicale initiale de pansements spécifiques : hydrocolloïdes, charbon actif, vaselinés, hydrofibre, hydrogel et alginate de calcium. La première ordonnance reste réservée au médecin.
Au-delà de ces produits, le podologue prescrit, confectionne et applique sans ordonnance médicale préalable les orthèses plantaires, prothèses, onychoplasties, orthonyxies et orthoplasties. Depuis le décret du 24 avril 2020, il prescrit aussi des chaussures thérapeutiques de série. Le renouvellement d’une prescription médicale d’orthèses plantaires de moins de trois ans relève de sa compétence, sauf mention contraire du médecin sur l’ordonnance initiale.
Faut-il une ordonnance pour consulter un podologue ?
La consultation chez un podologue ne nécessite pas d’ordonnance médicale. Chaque patient accède librement à ce professionnel de santé pour un bilan, des soins de pédicurie ou la confection de semelles orthopédiques.
L’ordonnance du médecin traitant joue un rôle sur le remboursement, pas sur l’accès au soin. Sans prescription médicale, la consultation reste possible mais les soins ne bénéficient pas d’une prise en charge par la Sécurité sociale (hors cas spécifiques comme le parcours de soins du patient diabétique).
Le pédicure-podologue a l’obligation d’orienter le patient vers un médecin lorsque les symptômes dépassent son champ de compétences ou que l’état du patient s’aggrave. Cette règle protège le patient et garantit la complémentarité entre les deux professions.
Remboursement des soins et prescriptions podologiques
La prise en charge par l’Assurance maladie dépend de la situation. Les topiques et pansements prescrits par le podologue sont remboursés selon les mêmes règles que ceux prescrits par un médecin, à condition de figurer sur les listes officielles de produits remboursables.
Pour les semelles orthopédiques, le remboursement exige une ordonnance médicale préalable. La base de remboursement de la Sécurité sociale couvre une partie du coût, la mutuelle complétant la différence selon le contrat souscrit.
Les patients diabétiques bénéficient d’un parcours dédié : le bilan podologique et les soins de prévention sont pris en charge sur prescription médicale, à raison de 4 à 6 séances annuelles selon le grade de risque. Ce dispositif vise à prévenir les complications graves du pied diabétique (ulcérations, amputations).
Les consultations de pédicurie courante (soins d’ongles, cors, callosités) ne sont pas remboursées par le régime obligatoire. Certaines complémentaires santé proposent un forfait annuel pour ces actes.
