Hyperphagie : Tout savoir sur ce trouble de l’alimentation

Le trouble de l’alimentation appelé hyperphagie ou encore hyperphagie boulimique est l’un des plus courants. À un niveau léger, nous ne le reconnaissons souvent pas ou le sous-estimons, car sa gravité varie comme tout autre trouble psychologique.

Ce trouble de l’alimentation partage certaines habitudes avec les troubles alimentaires les plus courants, l’anorexie et la boulimie, mais son mode d’alimentation est le plus susceptible d’entraîner un surpoids et une obésité, avec les problèmes physiologiques qui en découlent (notamment le diabète, l’hypertension artérielle et les problèmes cardiovasculaires) et l’isolement social.

Qu’est-ce que le trouble de l’hyperphagie boulimique ?

Le trouble de l’hyperphagie boulimique se caractérise par des épisodes récurrents de frénésie alimentaire, qui doivent se produire en moyenne au moins une fois par semaine pendant trois mois, selon la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM 5).

L’hyperphagie boulimique est un trouble dans lequel une personne consomme beaucoup plus de nourriture pendant une période donnée qu’elle ne le ferait dans des circonstances similaires.

Pour qu’un épisode de frénésie alimentaire soit considéré comme tel, il doit y avoir un sentiment de perte de contrôle. Il doit y avoir un inconfort marqué pendant ces épisodes de frénésie alimentaire.

En outre, ces épisodes de frénésie alimentaire se caractérisent par les éléments suivants :

  • Consommer de la nourriture jusqu’à ce que vous soyez inconfortablement rassasié
  • Manger beaucoup plus rapidement que d’habitude
  • Ne pas avoir faim et manger de grandes quantités de nourriture
  • Un sentiment de dégoût, de dépression ou de culpabilité après un événement.
  • L’embarras de la quantité de nourriture vous oblige à manger seul.

La gravité de la frénésie alimentaire est déterminée par la fréquence des épisodes de frénésie alimentaire :

  • Légère : épisodes de frénésie alimentaire hebdomadaires de 1 à 3
  • Modérée : épisodes de frénésie alimentaire hebdomadaires de 4 à 7
  • Sévère : Une moyenne de plus de 8 épisodes d’hyperphagie par semaine.

Symptômes et diagnostic de l’hyperphagie boulimique

En analysant les caractéristiques du comportement alimentaire et le niveau d’acceptation de la condition physique de la personne, le médecin peut facilement diagnostiquer un trouble de l’hyperphagie boulimique si le patient est obèse ou en très forte surcharge pondérale.

Les épisodes de frénésie alimentaire se produisent au moins une ou deux fois par semaine pendant au moins trois mois et se caractérisent par la consommation de grandes quantités de nourriture dans un laps de temps relativement court.

Outre l’absence d’une véritable sensation de faim, l’incapacité à suivre un régime hypocalorique malgré un désir sincère de perdre du poids est un des indicateurs certains d’un trouble du comportement alimentaire.

La frénésie alimentaire se caractérise par la solitude, la perte de contrôle de la quantité de nourriture consommée et un sentiment de satiété excessif après avoir mangé. La frénésie alimentaire entraîne un inconfort physique et psychologique, ainsi que des sentiments de frustration, de peur et de faible estime de soi en l’absence de comportement compensatoire. Des symptômes dépressifs sont associés à ce diagnostic.

Traitement de l’hyperphagie boulimique

Il est difficile de traiter les troubles de l’hyperphagie boulimique tant d’un point de vue psychologique qu’organique. Pour qu’un patient puisse être guéri de manière efficace, sûre et durable, il est essentiel de recourir à une approche multidisciplinaire impliquant une équipe coordonnée de médecins de médecine interne. Des psychiatres (pour corriger les schémas mentaux et comportementaux propres à la maladie) et des médecins qui s’occupent des troubles organiques (pour définir un régime adapté à la perte de poids substantielle requise).

Une approche psychothérapeutique efficace est la thérapie cognitivo-comportementale, qui vise à remodeler la relation du patient avec la nourriture tout en le dotant d’outils pour faire face aux situations négatives rencontrées dans la vie quotidienne et qui sont les principaux contributeurs aux crises de boulimie. Selon la gravité de l’état, la première phase peut nécessiter un séjour de quelques semaines en hospitalisation ou en ambulatoire, suivi de rendez-vous avec un conseiller pendant quelques mois. Qu’il y ait ou non une dépression concomitante, la thérapie cognitivo-comportementale peut être associée à des antidépresseurs, qui ont montré qu’ils amélioraient l’efficacité de la psychothérapie.

 Un patient qui a des besoins particulièrement importants en matière de perte de poids et/ou qui n’est pas en mesure d’adhérer à un régime compatible avec la perte de poids peut se voir proposer des médicaments qui réduisent la faim ou l’absorption des nutriments ou des interventions qui interfèrent avec la prise ou l’assimilation des aliments.

Dans le cas où vous opteriez pour la chirurgie, il existe des solutions temporaires telles que l’insertion d’un « ballon » ou l’utilisation d’un anneau gastrique (qui augmentent toutes deux la sensation de satiété et limitent l’ingestion de nourriture). Outre la chirurgie bariatrique, vous pouvez également opter pour des procédures permanentes et invasives telles qu’une diminution de la taille de l’estomac ou un bypass gastro-duodénal (qui empêche l’absorption de la plupart des calories et des nutriments introduits). Néanmoins, il est important de noter que ces solutions ne sont pas toujours réalisables et peuvent être compliquées, voire dangereuses.

Zoom sur la thérapie cognitivo-comportementale

L’hyperphagie et la boulimie peuvent être traitées et éliminées efficacement par une thérapie cognitivo-comportementale (également proposée en ligne ou à distance).

Une anamnèse soigneuse nous permettra d’orienter la personne vers une ou plusieurs pistes, qui traitent des points suivants :

  • Avoir une faible estime de soi. Au cours du programme, le participant sera guidé pour découvrir ses capacités et son potentiel, pour comprendre d’où vient le manque d’estime de soi, pour trouver de nouveaux aspects de la vie sur lesquels se concentrer et miser, pour briser le cycle de l’évitement qui ne peut que renforcer le sentiment de dévalorisation.
  • La gestion des émotions (par exemple, lorsqu’une personne comprend qu’elle est en colère, frustrée, anxieuse ou triste, mais évite de ressentir ces émotions en mangeant). La personne apprendra à gérer des émotions fortes, parfois même négatives, à les reconnaître et à y faire face, à saisir leur « signification » et à être capable de les résoudre de manière productive.
  • Une personne qui cherche à se soulager de ses problèmes interpersonnels (par exemple, un membre de la famille, un partenaire ou le directeur d’un bureau est en conflit avec elle et ne sait pas comment résoudre la situation, elle cherche donc à se consoler avec des plaisirs alimentaires). En développant ses compétences interpersonnelles et ses aptitudes à résoudre les problèmes, en envisageant des solutions alternatives et en se mettant à la place de l’autre, la personne sera en mesure de communiquer plus efficacement.

Il peut y avoir une relation entre ces problèmes ou ils peuvent apparaître individuellement.

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