Aucun magnésium ne surclasse tous les autres sur les étagères d’une officine. Le bon choix repose sur trois critères : la forme du sel de magnésium, la dose de magnésium élément et la présence d’un cofacteur comme la vitamine B6. Pour un adulte, un produit à base de bisglycinate, de citrate ou de glycérophosphate, dosé autour de 300 mg par jour et pris un à trois mois, répond à la plupart des besoins.
Crampes, paupière qui tressaute ou fatigue nerveuse figurent parmi les signes évocateurs d’un manque. Ils ne suffisent pas à poser un diagnostic : le médecin confirme une carence par l’examen clinique et, au besoin, une prise de sang.
Médicament ou complément alimentaire : deux statuts en officine
En pharmacie, le magnésium se range dans deux catégories distinctes. Les médicaments à base de magnésium (Magné B6, Mag 2, Magnévie B6, Spasmag) disposent d’une autorisation de mise sur le marché : l’ANSM a évalué leur efficacité et leur sécurité. Leur notice fixe une indication, une posologie et une durée. Les compléments alimentaires relèvent d’une simple déclaration auprès de la DGCCRF, sans évaluation préalable de leur efficacité.
Les deux rayons se complètent. Le médicament vise une carence en magnésium avérée, alors que le complément accompagne une période de fatigue ou de stress chez une personne en bonne santé.
| Critère | Médicament | Complément alimentaire |
|---|---|---|
| Cadre | Autorisation de mise sur le marché (ANSM) | Déclaration à la DGCCRF |
| Indication | Carence en magnésium avérée | Réduction de la fatigue, fonctionnement nerveux et musculaire |
| Dose par jour | 300 à 400 mg de magnésium selon la notice | 300 mg au maximum |
| Durée | Un mois en général, arrêt dès la normalisation | Cure de un à trois mois, renouvelable |
| Exemples | Magné B6, Mag 2, Magnévie B6 | Bisglycinate, magnésium marin, complexes avec taurine |
Les formes de magnésium les mieux absorbées et tolérées
Deux boîtes affichant 300 mg n’apportent pas la même quantité de minéral aux cellules. Selon une revue scientifique publiée en 2018, l’intestin absorbe entre 24 et 76 % du magnésium ingéré, un écart qui dépend des réserves de la personne et de la forme chimique du sel.
- Les sels organiques (citrate, malate, lactate, pidolate, glycérophosphate) se dissolvent mieux et franchissent la barrière intestinale sans difficulté. Les médicaments en contiennent souvent.
- Le bisglycinate, magnésium lié à la glycine, forme un chélate stable : c’est la référence pour les intestins sensibles.
- Les sels inorganiques (oxyde, chlorure, carbonate) concentrent beaucoup de magnésium mais se dissolvent mal. Ils retiennent l’eau dans le tube digestif et provoquent ballonnements ou selles molles.
- Le magnésium marin, extrait de l’eau de mer, se compose en majorité d’oxyde. Son prix bas s’accompagne d’une tolérance digestive plus faible.
La plupart des références d’officine associent le minéral à la vitamine B6, qui participe à son utilisation par les cellules et au fonctionnement du système nerveux. Un essai randomisé mené chez des adultes stressés a relevé un bénéfice plus net de l’association B6 que du magnésium seul chez les participants les plus anxieux. La taurine, un acide aminé non excitant, aide de son côté à fixer le magnésium dans les tissus.
Quel magnésium en pharmacie selon votre besoin ?
Fatigue et stress
Un sel organique associé à la vitamine B6 constitue le choix de base contre la fatigue nerveuse. Les formules bisglycinate, B6 et taurine visent un usage quotidien sur quelques semaines. Les médicaments comme Magné B6 ou Magnévie B6 répondent à une carence confirmée par le médecin.
Crampes et pratique sportive
La transpiration augmente les pertes en magnésium chez les sportifs d'endurance. Le malate et le bisglycinate ont leur préférence, car ils ménagent le système digestif pendant l'effort. Les crampes nocturnes ont d'autres causes (déshydratation, médicaments, troubles circulatoires) : sans amélioration après quelques semaines, un avis médical s'impose.
Sommeil
Le bisglycinate, pris le soir au dîner, convient à ceux qui cherchent un effet relaxant en fin de journée. La glycine qu'il contient fait elle aussi l'objet d'études sur la qualité du sommeil. Le magnésium ne remplace pas la prise en charge d'une insomnie installée.
Grossesse
Les besoins augmentent pendant la grossesse et les crampes des jambes gênent de nombreuses femmes enceintes. Les notices des médicaments au magnésium n'envisagent leur emploi qu'en cas de nécessité. Le choix se fait avec la sage-femme, le médecin ou le pharmacien, qui tiennent compte des vitamines prénatales déjà prises.
Dosage et durée de cure
L'EFSA retient un apport satisfaisant de 350 mg par jour pour un homme et de 300 mg pour une femme, alimentation comprise. Les compléments alimentaires se limitent à 300 mg de magnésium élément par jour, plafond fixé par l'arrêté du 9 mai 2006. L'EFSA situe à 250 mg par jour la limite des apports supplémentaires, seuil au-delà duquel les troubles digestifs deviennent fréquents.
Les médicaments montent à 300 ou 400 mg par jour : 6 à 8 comprimés de Magné B6 48 mg ou 3 à 4 comprimés de Mag 2 ou de Magnévie B6 100 mg. Leur notice limite le traitement à un mois pour Mag 2 et Magnévie B6. Celle de Magné B6 prévoit un arrêt dès la normalisation du taux sanguin.
Côté compléments, une cure dure un à trois mois, à renouveler si la fatigue revient. Répartir la dose entre le déjeuner et le dîner, pendant le repas, limite l'inconfort digestif.
Sur une étiquette, le chiffre utile reste la quantité de magnésium élément par jour, jamais le poids du sel qui le transporte.
Effets indésirables, contre-indications et interactions
Le principal effet indésirable reste digestif : diarrhée et douleurs abdominales, surtout avec l'oxyde. Le rein élimine l'excès de magnésium. En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min), les notices contre-indiquent les médicaments au magnésium, car le minéral s'accumule dans le sang.
Plusieurs traitements courants interagissent avec le magnésium :
- Cyclines (doxy cycline, par exemple) : prendre le magnésium au moins 3 heures après l'antibiotique.
- Fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine) : l'antibiotique se prend 2 heures avant le magnésium ou 6 heures après.
- Bisphosphonates oraux contre l'ostéoporose et fer oral : le magnésium réduit leur absorption, d'où l'écart indiqué par leur notice.
- Lévodopa seule, dans la maladie de Parkinson : les notices contre-indiquent les formules contenant de la vitamine B6.
- Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, ésoméprazole) : pris au long cours, souvent plus d'un an, ils abaissent parfois le taux de magnésium sanguin. Le médecin surveille alors la magnésémie, car un complément ne corrige pas toujours ce déficit.
Prix et conseil du pharmacien
Achetés sans ordonnance, médicaments et compléments restent à la charge du patient. Comptez autour de 0,15 € par jour pour un magnésium marin d'entrée de gamme et de 0,50 à 0,75 € pour un bisglycinate associé à la B6 et à la taurine, soit environ 4 à 25 € la cure d'un mois.
Le pharmacien consulte l'historique des traitements, repère une interaction avec un antibiotique ou un IPP et oriente vers le médecin si les symptômes persistent ou en cas de maladie rénale. Il aide aussi à comparer la teneur en magnésium élément d'une boîte à l'autre, un calcul que les emballages ne facilitent pas toujours.
