Que faut-il savoir sur l’assurance complémentaire santé ?

L’assurance complémentaire santé est une assurance qui intervient en complément des remboursements de l’assurance maladie. Elle permet aux assurés de réduire le « reste à charge », c’est-à-dire la part des frais de santé non remboursée par l’Assurance maladie. Si vous êtes à la recherche d’une assurance complémentaire santé, découvrez tout ce qu’il faut savoir sur ce produit ! Nous vous expliquons tout ici.

Qu’est-ce qu’une assurance complémentaire santé ?

Une assurance complémentaire santé, ou Mutuelle santé, est un régime supplémentaire permettant de couvrir les dépenses de santé qui ne sont pas remboursées par une assurance maladie obligatoire.

Elle aide à couvrir les dépenses qui comprennent les visites de spécialistes, les tests, les traitements et les opérations chirurgicales. Une assurance santé a un plafond de remboursement qu’elle ne peut pas dépasser, mais elle soulage néanmoins les personnes qui seraient accablées par de lourdes factures médicales.

Qui peut bénéficier d’une assurance complémentaire santé ?

Les contrats d’assurance complémentaire santé offrent une grande souplesse à ceux qui souhaitent y souscrire, car la personne qui a souscrit le contrat n’est pas nécessairement la seule à en bénéficier. Appelés « ayants droit » ou « bénéficiaires », ils peuvent être des parents proches : enfants jusqu’à 18 ou 26 ans (selon les cas), conjoints et ascendants. Toutefois, il est important que, si les conditions de la police changent ou si les documents expirent, les bénéficiaires énumérés doivent mettre à jour leurs coordonnées pour que la police reste valide.

Quels sont les avantages d’une complémentaire santé ?

Une mutuelle peut proposer un remboursement complémentaire pour les soins et les biens médicaux qui ne sont pas forcément pris en charge par la sécurité sociale.

Diminuer le reste à charge du patient

Un grand avantage d’une assurance complémentaire est la réduction ou même le remboursement complet du montant que le patient doit payer. Ce montant comprend tous les frais qui ne sont pas couverts par la sécurité sociale, tels que le ticket modérateur et les frais médicaux. Avec une bonne mutuelle, cette dépense peut être fortement réduite ou remboursée intégralement, de sorte que les patients n’ont pas à s’inquiéter de frais élevés pour des soins de santé nécessaires.

Le remboursement des frais dentaires

La plupart des traitements de routine ne sont pas couverts par la sécurité sociale, ce qui peut rendre les factures médicales beaucoup plus onéreuses. Le fait de disposer d’une assurance complémentaire pour couvrir ces coûts peut réduire considérablement le montant dû pour des soins comme les implants, les couronnes, les traitements orthodontiques et autres chirurgies dentaires. En moyenne, ces traitements peuvent coûter plus de 460 euros. En souscrivant une assurance santé, vous pouvez rester confiant en sachant que vous serez remboursé d’une partie des frais liés aux services dentaires.

Le remboursement des frais d’optique

L’achat de lunettes peut être coûteux, et les lentilles de contact ne sont généralement pas couvertes par les régimes de sécurité sociale. Il est avantageux d’avoir une assurance santé, car elle contribuera à réduire le reste à charge que vous auriez à payer autrement. De plus, de nombreuses compagnies d’assurance collaborent avec des magasins spécifiques qui fournissent des lunettes à des prix réduits et ces compagnies remboursent directement les frais aux assurés sans exiger de paiement initial.

Le remboursement des appareils auditifs

Avec l’aide d’une assurance complémentaire, les personnes malentendantes peuvent être sûres que leurs frais d’audioprothèse seront remboursés. En particulier, les appareils auditifs de classe 1 qui respectent une limite de vente de 800 € peuvent bénéficier d’un remboursement intégral, ce qui les rend plus facilement accessibles à ceux qui en ont besoin. Aussi, les autres appareils de classe 2, bien que n’étant pas entièrement subventionnés par la police d’assurance, peuvent tout de même être partiellement remboursés car ils sont également soumis à la mutuelle.

La prise en charge des frais non remboursés par l’assurance maladie

Un autre avantage de l’assurance complémentaire santé est qu’elle permet de couvrir les dépenses liées à des traitements spécifiques qui ne sont généralement pas remboursés par l’assurance maladie ordinaire. Cette option flexible peut souvent être bénéfique pour ceux qui souhaitent explorer les médecines alternatives telles que la sophrologie et l’acupuncture, en fournissant un moyen de rendre ces traitements plus accessibles financièrement.

Comment l’assurance santé prend-elle en charge ces frais ?

Après les remboursements de l’assurance maladie, le montant de la prise en charge de vos dépenses par une complémentaire santé varie en fonction des garanties souscrites et du niveau de couverture qui a été choisi. De nombreuses compagnies proposent plusieurs formules avec différents niveaux de remboursement, afin de vous laisser une plus grande liberté dans le choix de la formule la plus adaptée, celle qui correspond à vos besoins. L’assurance sera généralement présentée comme un pourcentage du taux de base de la sécurité sociale, ou comme un forfait comprenant des options telles que les soins optiques.

Les niveaux de couverture proposés

Il existe trois principaux niveaux de couverture offerts par l’assurance maladie complémentaire :

  • La couverture de base : Elle couvre les frais qui ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, comme les lunettes et les soins dentaires.
  • La couverture intermédiaire : Elle comprend généralement la couverture de base plus des prestations supplémentaires, telles que les frais d’appareils médicaux, les soins à domicile ou les soins palliatifs.
  • Couverture complète : Elle offre quant à elle la plus grande prise en charge et propose des options supplémentaires comme certaines médecines douces ou les consultations chez un psychologue.

Il est important de bien choisir sa formule afin de bénéficier des meilleures conditions possibles sans engager des frais que l’on pourrait éviter si on optait pour un autre type de contrat. En effet, cette prise en charge va avoir un réel impact sur votre budget et votre qualité de vie au quotidien !

Conclusion

En conclusion, il est important de comprendre les différentes couvertures offertes par les assurances santé complémentaires. En fonction de vos besoins et de votre budget, vous pourriez bénéficier de remboursements supplémentaires pour des traitements non couverts par l’assurance maladie. Cela peut vous permettre d’accéder à des traitements plus rentables ou à des thérapies alternatives spécifiques.

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